(inserire su carta intestata del soggetto erogatore del servizio)

Oggetto:” Misure per il potenziamento dei centri estivi, dei servizi socioeducativi e centri educativi e ricreativi che svolgono attività in favore dei minori (3-17 anni)”.  2024

SCHEDA DEL SERVIZIO EROGATO
BENEFICIARIA/O (GENITORE):
NOME:	COGNOME:  	
NATO/A	a 	IL 	/ 	/ 	

MINORE A CUI È GARANTITO IL SERVIZIO:
NOME: 		COGNOME 	
NATO/A	a 	IL 	/ 	/ 	

SERVIZIO EROGATO  	
LUOGO DI EROGAZIONE DEL SERVIZIO 	

GIORNO /MESE/ANNO	DA…..
A………	FIRMA BENEFICIARIA/O	FIRMA OPERATORE	

				

				

				

Luogo e data  	

Timbro e Firma Legale rappresentante del soggetto erogatore